各县人民政府，沙坡头区工作办公室，市政府各部门、直属机构：

《中卫市妇幼卫生“四免一救助”实施方案》已经市人民政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇一〇年一月二十日

中卫市妇幼卫生“四免一救助”实施方案

为进一步降低婴儿出生缺陷，提高出生人口质量，保障孕产妇和儿童生命安全，提高我市妇女儿童健康水平，根据《自治区人民政府办公厅转发关于实施妇幼卫生“四免一救助”意见的通知》（宁政办发〔2009〕190号）文件精神，结合我市实际，特制定中卫市妇幼卫生“四免一救助”(即免费婚前医学检查、孕产妇免费住院分娩、免费筛查新生儿三种疾病、免费治疗筛查出的患儿、对贫困孕产妇急救进行救助)实施方案。

一、指导思想和目标

（一）指导思想。坚持以为人本的科学发展观，以提高出生人口质量和降低出生缺陷为中心，以保障孕产妇和儿童生命安全为重点，着力解决孕产妇住院分娩和新生儿疾病筛查等工作中存在的突出问题，有效控制剖宫产，降低医疗费用，提高人民群众健康素质。

（二）具体目标。到2010年，全市孕产妇住院分娩率达到95%以上，孕产妇系统保健管理率达到95%以上，新生儿疾病筛查覆盖率达到95%以上，孕产妇死亡率控制在34／10万以下，婴儿死亡率控制在18‰以下，婚前医学检查率达到65%以上。

二、工作原则

（一）资金统筹原则。统筹使用中央农村孕产妇住院分娩专项补助、新型农村合作医疗等资金，使有限资金发挥最大的作用。

（二）公开透明原则。将住院分娩标准、保健项目、新生儿疾病筛查和婚前医学检查等内容向社会公布，接受群众监督。

（三）财政补贴原则。对自愿婚检的婚姻登记当事人，婚前保健咨询和基本检查项目实行免费，由自治区财政予以补贴，市（县）财政给于适当配套。

（四）自愿参与原则。通过规范有效的婚前保健服务，使婚姻登记当事人了解有关禁止结婚的规定以及影响婚姻生育的疾病等知识，自愿参加婚前医学检查，促进婚姻生活幸福美满。

三、实施范围

从2010年1月1日开始，在沙坡头区、中宁县、海原县实施妇幼卫生“四免一救助”。

四、实施对象

孕产妇免费住院分娩、免费为新生儿筛查三种疾病、免费治疗筛查出的患儿、对贫困孕产妇急救进行救助的对象是持有中卫市农村户口、符合计划生育政策、参加新型农村合作医疗的孕产妇及其所生的新生儿；免费婚前医学检查对象是符合法定年龄的农村和城镇户籍新婚夫妇。

五、实施内容

（一）符合条件的孕产妇在乡镇卫生院住院分娩实行全免费。在县级医疗机构住院分娩的，海原县全免费；沙坡头区、中宁县孕产妇个人缴纳300元，其余部分免费；在市级（含市级）以上医疗机构住院分娩发生产妇急救的给予适当救助。

（二）免费为新生儿筛查先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍三种疾病，并实行采血、送检、实验室检查和结果反馈等项目的打包服务。

（三）对筛查出的先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍三种疾病的患儿，免费给予治疗。

（四）免费为法定年龄的新婚夫妇进行婚前医学检查，实行内外五官常规检查、胸部透视、血常规、尿常规、乙肝表面抗原、转氨酶、梅毒筛查、男女生殖系统等检查项目的打包服务。

六、主要措施

（一）统筹安排资金

1、孕产妇在县级住院分娩的，沙坡头区、中宁县每例筹集1300元，其中新农合筹集600元、中央专项资金筹集400元、个人负担300元（贫困孕产妇个人负担部分由民政部门从农村医疗救助资金中给予救助）；海原县每例筹集900元，其中新农合筹集500元、中央专项资金补助400元。

2、在乡级住院分娩的筹集400元，全部由中央专项资金救助。

3、对新生儿三种疾病筛查工作由自治区财政安排专项资金，每人按40元标准补助。

4、对筛查出来的患儿，自治区财政每年安排专项资金，分别按每人0.02万元、2万元、0.6万元的标准给予一次性补助。

5、将苯丙酮尿症患儿纳入农村合作医疗救助政策范围，在自治区财政补助之外，其后续治疗费用从农村合作医疗救助金中予以补助。

6、对农村婚检对象，自治区财政每对补助100元；城市婚检对象，自治区财政每对补助50元，其余资金从新农合或医保中心支付。

（二）强化资金管理

1、统筹的资金必须用于住院分娩、孕产妇系统保健管理、新生儿疾病筛查和婚前医学检查，专款专用，并按照筹资的渠道和使用范畴进行专账管理，纳入审计范畴，定期审计。

2、改革住院分娩费用的支付方式，将县级住院分娩的孕产妇每例（含剖宫产术）沙坡头区、中宁县按1300元、海原县按900元进行包干，乡镇卫生院住院分娩的按400元进行包干。

3、婚前医学检查每对100元进行打包，包干使用。

4、孕产妇出院后，由医疗卫生机构与新农合管理办公室、降消项目办公室分别按照规定的额度核拨。

5、新生儿疾病筛查、婚前医学检查费用，可采取预付或医疗机构先垫付后报账的方式进行付款。

6、未参加新农合的孕产妇住院分娩，按照每例400元的标准给予定额补助，费用从中央专项资金中列支。

 （三）提高服务能力

加强妇幼卫生人员的继续医学教育，强化业务培训和考核，增强妇幼保健综合服务能力。提高医疗水平和服务质量，防止过度医疗和医疗服务不到位，平产住院分娩不少于24小时，剖宫产术住院不少于7天。建立责、权、 利对等的运行机制，明确医务人员服务内容和服务标准，将服务质量和效果与收入挂钩。建立妇幼医疗保健服务监督机制和绩效考核机制，将入户核查结果作为奖惩的主要依据，并结合孕产妇死亡评审结果，实行责任追究制。加大妇幼卫生监督执法力度，依法强化对母婴保健技术服务机构凭证执业，从业人员必须持证上岗的监督管理，严肃查处未取得母婴保健执业许可，擅自从事母婴保健技术服务或出具有关医学证明，违反规定利用B超等检查进行胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的行为。

（四）加强组织领导

实施妇幼卫生“四免一救助”政策，关系妇女儿童的生命健康安全，关系人民群众的切身利益。两县及市直有关部门要把这项工作作为为人民群众办实事、办好事的一项民生工程，纳入当地经济和社会发展总体规划，列入政府重要议事日程，采取有效措施，切实抓紧抓好。为确保工作顺利推进，市政府成立实施“四免一救助”工作领导小组:

组  长：霍健明    市人民政府副市长                     

副组长：李俊义    市人民政府副秘书长  

马桂岚    市卫生局局长

蔡　波    市财政局局长

成  员：蒋生军    市民政局副局长

徐保山    市财政局副局长

陈自强    市人力资源和社会保障局副局长

张吉奎    市卫生局副局长

刘正平    市人口和计生局副局长

孙艳琳    市妇联副主席

吕玉兰    中宁县副县长

柏国华    海原县副县长

领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局，办公室主任由张吉奎同志兼任。