中卫市本级2020年度医疗保险基金审计结果

根据《中华人民共和国审计法》第十六条和第二十三条规定以及《自治区审计厅关于印发2020年社会保险基金审计工作方案的通知》（宁审社发〔2020〕93号）要求，中卫市审计局对市本级2020年度医疗保险基金（含城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险）进行了审计，并延伸审计了海原县。现将审计结果公告如下：

一、基本情况

（一）基本医疗保险基金收支情况

2020年，市本级城镇职工基本医疗保险基金（含生育保险，下同）收入3.08亿元，支出2.59亿元；个人账户收入1.24亿元，支出1.06亿元，累计结存1.18亿元。海原县城镇职工基本医疗保险基金（含生育保险，下同）收入1.33亿元，支出0.70亿元，累计结存1.72亿元；个人账户收入0.56亿元，支出0.42亿元，累计结存0.69亿元。

2020年，市本级城乡居民基本医疗保险基金收入3.23亿元，支出2.62亿元，累计结存1.64亿元。城乡居民基本医疗保险人均筹资845元，人均财政补助550元。海原县城乡居民基本医疗保险基金收入3.41亿元，支出2.72亿元，累计结存3.49亿元。城乡居民基本医疗保险人均筹资335元，人均财政补助556元。

（二）基本医疗保险参保情况

截至2020年底，市本级城镇职工基本医疗保险参保6.79万人，实际缴费人数5.36万人。海原县城镇职工基本医疗保险参保1.84万人，实际缴费人数1.33万人。

截至2020年底，市本级城乡居民基本医疗保险参保34.54万人，实际缴费人数33.29万人。海原县城乡居民基本医疗保险参保37.59万人，实际缴费人数37.59万人。

二、审计评价

审计结果表明，市医保部门贯彻落实中央决策部署和各项政策要求，积极采取有效措施，深化医疗制度改革，不断提高医保管理水平，取得了一定成效。医疗保障水平稳步提高，医疗保障管理不断完善，医保制度改革稳步推进。

三、审计发现的主要问题及整改情况

本次审计发现，市医保局存在特困低保人员未参保、向不符合条件人员支付医保待遇、定点医疗机构违规收费、定点医疗机构拖欠供应商货款的问题。

审计指出上述问题后，市医保局按照审计报告的要求积极进行整改，除定点医疗机构拖欠供应商货款的问题正在整改外，其他全部整改完成。

中卫市审计局     

2021年11月16日    

（此件公开发布）