患者出院医保结算款次日到账—— 中卫医保支付改革跑出“加速度”

“到账了，到账了！”8月14日，中卫市人民医院医保办副主任纪娜查看医院医保账户时，屏幕上“医保基金到账14.7万元”的字样格外醒目。“这是8月13日出院患者的医保结算款，搁以前得等20天，现在第二天就到账了！”她滑动手机银行界面，语气里难掩兴奋。

这场让医疗机构拍手称快的改革，源于中卫市今年推行的医保即时结算制度，通过重构结算流程、打通数据壁垒，医保基金结算时限从20个工作日压缩至1个工作日。

“过去每月都要垫付医保资金，医院流动资金总像绷紧的弦。”纪娜说起改革前后的变化，满是感慨，“现在实行‘日拨付、月结算’，头一天发生的住院费用，第二天就能收到拨款。近两个月，我们减少垫付资金150万元，药品采购和设备更新的资金周转明显顺畅了。”

改革不仅惠及医院，更让群众受益。“医保基金结算时限由20个工作日缩短至1个工作日，有效缓解了我们医院垫付资金的压力，为医疗机构高质量发展提供了有力支持。我们将进一步优化提升医疗服务水平，为老百姓提供更优质、便捷的医疗服务。”中卫市第三人民医院工作人员崔新乐说。

在市医疗保障服务中心，工作人员正借助大数据平台审核医疗机构申报数据。屏幕上，住院患者信息、诊疗项目、费用明细实时更新，系统自动完成合规性校验。同时，为实现医保基金全程管控，市医保局实行医保基金即时结算风险管控机制，在经办环节严格执行“受理-审核-拨付”三层岗位不相容内控管理，实现即时结算业务、数据全流程线上办理、全过程溯源监管，在提升结算效率的同时，确保基金使用安全。

数据显示，自6月底实施“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式以来，我市已为11家定点医疗机构即时拨付878.18万元，医疗机构资金周转效率及医保基金使用效益均得到大幅提高。