中卫市城乡居民基本医疗保险政策问答（参保登记篇）

1.居民医保缴费标准是多少?

答：2026年度，宁夏居民医保个人缴费标准每人每年400元。对城乡特困人员、孤儿、二级以上重残人员、无城镇职工基本医疗保险的离休干部遗孀，每人每年全额补助400元，个人不缴费；对享受国家定期抚恤补助的优抚对象、高龄低收入老年人、低保对象，纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定、边缘易致贫和突发严重困难人员，每人每年定额补助320元，个人缴费80元；对三级中度残疾人员，每人每年定额补助280元，个人缴费120元；对未纳入乡村振兴部门监测范围的已脱贫人口，每人每年定额补助180元，个人缴费220元。

2.哪些人可动态参加城乡居民基本医疗保险并缴费？

答：允许特困供养人员、孤儿、二级以上重残人员、无城镇职工基本医疗保险的离休干部遗孀、享受国家定期抚恤补助的优抚对象、高龄低收入老年人、低保对象、纳入相关部门监测范围的脱贫不稳定、边缘易致贫、突发严重困难人口、三级中度残疾人员、未纳入乡村振兴部门监测范围的已脱贫人口、当年退役军人、当年刑满释放人员、已连续2年(含2年)以上参保且中断缴费3个月(含)以内的在职职工、当年入学的高校学生、出生后半年内（183天内）的新生儿等17类群体在集中征缴期后动态参保缴费。

3.居民医保缴费渠道和方式有哪些？

答：线上主要渠道。黄河银行手机银行:首页→生活缴费→社保缴费→城乡居民医疗缴费；“黄河银行”微信公众号:享服务→生活缴费→社保缴费→城乡居民医保缴费；云闪付APP:搜索“宁夏社保缴费”→城乡居民社保费缴纳→医疗保险缴费；支付宝APP:搜索“宁夏社保缴费”→医疗保险缴费；我的宁夏APP:首页→特色专题→城乡居民→城乡居民医疗保险核定及缴费→医疗保险缴费；“宁夏税务”微信公众号→办税服务→社保缴费城乡居民医保缴费。线下主要渠道。市内黄河农村商业银行任意网点、ATM机办理居民医保缴费。

4.职工医保转居民医保需要满足什么条件？

答：在职职工必需连续2年（含2年）以上参保缴费且中断缴费3个月（含）以内，才可以转居民医保并缴纳当年医保费。

5.居民医保参保激励约束政策？

答：参保激励机制（“两个激励”）。2025年起连续参保居民和零报销人员可享受医保激励政策：第一个激励，参保人员连续参加居民医保满4年后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高3000元；第二个激励，参保居民当年医保基金零报销的，次年大病保险最高支付限额提高1000元，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。断保约束机制（“两个等待期”）。设置两个等待期：即2025年起断保人员（除新生儿等特殊群体外）设置参保后固定待遇等待期3个月，未连续参保人员每多断保1年，增加变动待遇等待期1个月，待遇等待期内医疗费用不予报销。等待期修复机制。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后的固定和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。注意：缴费修复时个人须同时缴纳当年个人缴费及政府补助部分，且断保后再参保，连续参保年数重新计算，同时每断保1年，居民大病保险最高支付限额降低3000元，累计降低总额不超过全区居民大病保险封顶线的20%。