中卫市本级2019年度医疗保险基金审计结果

根据《中华人民共和国审计法》第二十三条的规定和自治区审计厅的委托，中卫市审计局对市本级2019年医疗保险基金（含城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡大病保险）政策落地和改革措施推进情况，以及基金筹集管理使用情况进行了审计。现将审计结果公告如下：

一、基本情况

2019年度，市本级城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）基金收入27910.52万元，支出17472.38万元，累计结余57621.73万元。期末参保单位户数1540个，期末参保人数56161人，实际缴费人数44719人，政策范围内支付比例83％。

城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）收入42490.88万元，支出27646.22万元，累计结余10284.64万元。期末参保人数327615人，实际缴费人数327615人，统筹范围内住院费用支付比例74％。

市本级职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险实现了区级统筹和调剂金制度。

二、审计评价

审计结果表明，2019年以来，中卫市政府认真贯彻落实中央决策部署和各项政策要求，积极采取有效措施，通过制定《中卫市医疗保险总额控制下按病种分值结算协议医疗机构住院费用管理办法（试行）》，实现基本医保、大病保险、扶贫保、医疗救助、政策兜底“一站式”结算等政策，不断加强医疗保险基金（以下简称医保基金）管理，取得了一定成效。

三、审计发现的主要问题及整改情况

本次审计发现，市医保局在基金管理使用方面存在死亡人员违规享受医保待遇、城乡居民医保基金预算赤字、医疗机构不合理使用重组人促红素（CHO）的问题。

审计指出上述问题后，市医保局按照审计报告的要求已经整改完成。

中卫市审计局        

2020年10月23日       

（此件公开发布）