民革中卫市委会 ：

贵委提出的“关于加强分级诊疗服务的建议”提案收悉，现答复如下：

今年以来，我局严抓分级诊疗服务工作，结合我市实际情况，制定印发了《中卫市分级诊疗工作实施方案》，通过在基层医疗机构实施对口扶持、双向转诊、家庭医生签约、检查结果互认和远程会诊，积极推进医疗资源下沉，引导病人合理流动，提高常见病、多发病在基层医疗卫生机构的首诊比例，进一步提升基层医疗卫生机构的服务能力，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度体系。

一、构建分级诊疗制度体系。一是全面推进分级诊疗。市人民政府办公室制定下发了《中卫市分级诊疗工作实施方案》等城市公立医院综合改革配套文件，明确了分级诊疗工作的指导思想，目标任务，主要原则、工作措施。明确到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，家庭医生签约服务率达到30%，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。到2020年，全市县乡村一体化管理全覆盖，家庭医生签约服务率达到60%，基层医疗卫生机构标准化建设达标率达到100%，基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量比例达到70%以上，县域内各级医疗卫生机构的诊疗量占应诊疗病种目录总量的90%以上，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，就医秩序更加合理规范。为推进分级诊疗制度建设奠定了坚实的基础。二是建设医疗联合体。制发了《中卫市医疗联合体建设实施方案》，由全市9家二级以上医疗机构、1家民营医院牵头与41家乡镇卫生院、12家社区卫生服务站及476家村卫生室组建了337个医疗联合体服务团队，实现家庭医生团队乡村、社区“全覆盖”。三是开展家庭医生签约服务。制定并下发了《中卫市家庭医生签约服务工作实施方案》，组建家庭医生签约服务团队，明确家庭医生签约服务费暂定为每人每年15元，由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民按比例分别承担。目前，相关工作已启动实施。重点人群签约率已达62%，普通人群签约率已达31.1%。

二、全面提升基层服务能力。一是改善基层诊疗环境。投资1250万元对沙坡头区镇罗镇、东园镇，中宁县舟塔乡，海原县西安乡4个乡镇卫生院门诊楼进行翻（扩）建，截止目前项目主体已完工。沙坡头区拟建设标准化村卫生室23个，目前正在委托市发改委进行包干造价预算。中宁县拟建设3个标准化村卫生室，已开工建设2个。海原县拟建设34个标准化村卫生室，开工建设26个。二是改善基层医疗设备。积极争取自治区卫计委支持，为我市11个乡镇卫生院配CR，为18个乡镇卫生院配DR，为3个乡镇卫生院配备500毫安X光机。目前，自治区卫计委印发了《2017年宁夏农村基层远程会诊系统建设实施方案》，CR设备已完成招标，正在签定采购合同，500MA X光机和DR设备已挂网，正在招标中。三是提升基层诊疗水平。制定出台了《中卫市“百名医师下基层”对口支援活动实施方案》，按照“按类型、分专业、保职称、下得去”的要求，与支援单位进行了调查摸底，从今年起，从全市公立医院、公共卫生机构中选派141名卫生专业技术人员对口支援我市乡镇卫生院和城市社区卫生机构，每个基层卫生机构平均拥有2名及以上对口支援人员，把下基层抽调人员分配到各个支援单位。此项活动覆盖到中宁、海原县和沙坡头区两县一区，共5家公立综合医院、3家中医院、9家专业公共卫生机构，41家乡镇卫生院和14家城市社区卫生服务机构。在全市二级以上医疗卫生机构中（含省外支援医院），抽调符合条件具有中级及以上职称的临床医师等五类共计141名卫生专业技术人员，其中：临床医师（含中医）84名、公共卫生医师15名、护师17名、检验医师16名、影像医师7名（含放射和B超专业）、药师2名。目前141名支援医师均已到位并开展对口支援工作。四是持续加强基层卫生人员队伍建设。积极争取市委、市政府支持，按照“有空编即招聘”的原则，2017年为乡镇卫生院招录卫生专业技术人员21名，进一步充实农村卫生队伍，解决基层医务人员人员不足、群众看病难的问题。五是提高基层卫生人员工作待遇。严格落实自治区人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生计生委关于印发《宁夏回族自治区乡镇卫生院医生补助设施意见》的通知（宁卫人发〔2013〕400号）精神，对山区、川区乡镇卫生院在编在岗医生每人每月分别按200元、120元的标准发放补助。争取市人民政府支持，明确基层医疗单位年度收支节余的40%可作为绩效工资发放，从而进一步提高乡镇卫生人员待遇，稳定基层医务人员队伍。

三、医保支付促进分级诊疗。城乡居民基本医疗保险参保率达95%以上，门诊报销比例达到60%以上，住院政策内报销比例达到65%以上。积极深化医保支付方式改革，实行普通门诊包干付费制和住院费用包干付费制，费用增幅实行公立医院和民营医院同等待遇，门诊费用向乡镇卫生院、社区等基层医疗机构倾斜，基层医疗机构门急诊人次较2015年增14个百分点。鼓励医疗机构开展新技术、新业务，由此产生的医疗费用，不纳入年度包干总费用之中，据实结算。极大地方便了群众在基层看病就医。

四、完善基本药物保障政策。严格执行自治区药品“三统一”政策，将基本药物使用纳入医疗机构目标责任书考核，所有药品全部实行网上阳光采购，全市药品配送到位率平均达到85%，其中基层医疗机构88%，二级以上医疗机构平均82%。将150种慢病患者用药下沉到基层医疗机构，方便了基层患者用药需求。全面取消药品加成，公立医院的药占比明显降低。与此同时，通过调整医疗服务价格和加大政府补贴弥补医院收益。制定了控制医疗费用不合理增长的实施方案，建立用药预警机制，加大处方和病理点评力度，确保临床合理用药，严控医疗费用不合理增长。百元医疗收入消耗的卫生材料由2015年的22.19元降到现在的20元。

五、强化分级诊疗政策宣传。我们通过在《中卫日报》开设医改进行时栏目、微信群推送、印发宣传彩页、橱窗、电子屏等媒介，向社会广泛宣传深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设的目的意义、各级医院的功能定位、服务内容、诊疗病种、报销制度、转诊流程等知识；同时，我们还利用医疗联合体服务团队开展家庭医生签约服务之机，深入群众家中，向广大群众深入、详细、全面的宣传国家深化医药卫生体制改革的政策、解读分级诊疗制度、宣传家庭医生签约服务等医改政策，真正让老百姓知晓、了解、理解，并积极的参与其中，从而引导群众合理分级诊疗，避免小病大治和无序就诊。共编发各类稿件128件，印发宣传材料6750余份，电子屏等滚动播放13800余条次，取得了良好的宣传效果。

通过以上措施的实施，我市分级诊疗工作成效初步显现。下一步，我们将继续创新举措，完善措施，强化工作落实，进一步完善分级诊疗服务体系，推进医疗资源下沉，构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度体系，切实方便群众看病就医。

中卫市卫生和计划生育局      

2017年7月31日