一、整改目标

　　通过集中整改，促使沙坡头区各基层医疗卫生单位立即纠改问题，弥补不足，确保按时、按质、按量完成基本公共卫生服务工作任务，不断提高工作质量，努力为沙坡头区城乡居民提供优质规范的基本公共卫生服务。

　　二、整改内容及时限

　　（一）原12大类基本公共卫生服务项目整改

　　1.组织管理

　　（1）原国家卫生计生委制作的基本公共卫生服务项目宣传公益广告在中卫电视台仅仅滚动播放了1个月，播放周期较短。

　　整改措施：积极与中卫新闻传媒中心对接，在中卫电视台每周定期播放国家卫生计生委制作的基本公共卫生服务项目宣传公益广告。同时，各基层医疗卫生机构要通过发放宣传册、制作宣传栏、电子屏滚动播放、讲座咨询、微信等方式广泛开展基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策宣传，扩大项目的影响力，提升居民的知晓率和满意度。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：市卫生和计划生育局，各基层医疗卫生机构。

　　（2）居民健康信息系统中，妇幼的相关数据与工作人员掌握的数据不一致。

　　整改措施：各基层各医疗卫生机构做好孕产妇及0-6岁儿童健康管理工作原始资料登记，清理核查相关数据的准确性，并按基本公共卫生服务项目工作季度报表上报时限上报，确保上报市卫生和计划生育局信息与市妇幼保健计划生育服务中心信息一致。市妇幼保健计划生育服务中心加大对基层医疗卫生机构0-6岁儿童和孕产妇健康管理工作的督导检查力度，保证相关数据指标的一致性，并将各基层医疗卫生机构信息上报纳入年度绩效考核内容，提高沙坡头区孕产妇及0-6岁儿童健康管理工作整体报表质量。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：市妇幼保健计划生育服务中心，各基层医疗卫生机构。

　　重点整改单位：市妇幼保健计划生育服务中心

　　督导责任单位：市卫生和计划生育局公共卫生科

　　（3）用于奖惩的经费占基本公共卫生服务总经费比例较低。

　　整改措施：严格落实绩效考核制度，进一步完善沙坡头区2018年度项目绩效考核方案，细化项目补助资金分配标准，将补助资金与各基层医疗卫生机构年终工作任务完成质量、数量情况紧密挂钩，加大奖惩力度，拿出年度项目总资金的10%用于奖励考核结果排名靠前的基层医疗卫生机构，充分体现绩效考核的激励约束作用。

　　整改时限：2018年12月31日

　　责任单位（科室）：市卫生和计划生育局公共卫生科、财务科，市财政局

　　（4）问题整改落实不到位。

　　整改措施：针对自治区卫生计生委2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核反馈“沙坡头区发现问题列表”，逐条梳理，制定整改方案，明确整改责任单位（科室）、重点整改单位、督导责任单位（科室）和整改时限，限期整改，由督导责任单位（科室）及时跟进督导整改落实情况，盯住问题整改，力求整改落实到位。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位（科室）：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院、滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心、市妇幼保健计划生育服务中心

　　2.资金管理

　　（5）未按时间进度要求及时拨付项目资金。2017年6月30日以前拨付资金总额1025.72万元，资金拨付率未达到60%以上。

　　整改措施：严格执行自治区卫生计生委、财政厅《关于印发〈2018年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案〉的通知》要求，加快经费拨付进度，继续采取预拨结算和国库集中支付方式，在2018年3月30前，完成第一批下达基层医疗卫生机构的项目资金拨付；2018年6月30前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到60%以上；2018年12月31日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到90%以上。各基层医疗卫生机构也要进一步加快年度基本公共卫生经费支出进度，2018年12月31日前，项目支出进度应达到90%以上。

　　整改时限：2018年12月31日

　　责任单位：市卫生和计划生育局，各基层医疗卫生机构；市财政局社保科。

　　（6）资金使用不合规。2017年6月39#、12月65#、11月38#凭证，使用基本公共卫生服务项目经费支付临聘人员效能奖3.10万元、民族团结奖1.00万元、加班费3.60万元。（宣和镇中心卫生院）

　　整改措施：将使用基本公共卫生服务项目经费支付临聘人员效能奖3.10万元、民族团结奖1.00万元、加班费3.60万元总计7.70万元，从本单位业务经费中支取，原渠道归还基本公共卫生服务项目专户。

　　整改时限：2018年5月15日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院

　　督导责任单位：市卫生和计划生育局

　　（7）资金使用不合规。2017年3月14#、8月18#、9月78#、12月7#凭证，使用基本公共卫生服务项目经费8.91万元给临聘人员发放效能奖。（滨河社区卫生服务中心）

　　整改措施：从本单位业务经费支取8.91万元，原渠道归还基本公共卫生服务项目专户。

　　整改时限：2018年5月15日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市卫生和计划生育局

　　（8）使用基本公共卫生经费35.70万元给基本公共卫生科在编职工发放工资，年底又将此费用通过其他应收款冲回。这项账务处理在一定程度上占用基本公共卫生经费，影响基本公共卫生资金使用效率和服务质量。（滨河社区卫生服务中心）

　　整改措施：各基层医疗卫生机构要加强《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的学习，吃透精神，把握标准，在今后工作中杜绝用基本公共卫生经费支付发放在编职工工资事宜发生。

　　整改时限：2018年5月15日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市卫生和计划生育局

　　3.项目基础完成情况

　　（9）宣传栏内容更新少1期。（宣和镇中心卫生院）

　　整改措施：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，及时更新健康教育宣传栏内容，并留存宣传栏小样。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院

　　督导责任单位：市健康教育所

　　（10）0-6岁儿童健康档案填写内容涂改较多，体检日期个别有提前现象。（宣和镇中心卫生院）

　　整改措施：加强对宣和镇中心卫生院乡、村级妇幼专干孕产妇及0-6岁儿童健康档案填写的培训力度，提高档案填写质量，确保纸质档案的准确性，杜绝涂改；严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，规范孕产妇及0-6岁儿童健康管理时间，并按相应频次和内容开展保健管理工作。市妇幼保健计划生育服务中心做好项目工作的督导，确保各基层医疗卫生机构将项目工作做细、做实。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院

　　督导责任单位：市妇幼保健计划生育服务中心

　　（11）辖区个别儿童存在提前接种现象。（宣和镇中心卫生院）

　　整改措施：严格按照《预防接种工作规范》以及国家免疫规划疫苗儿童接种程序进行接种，避免提前接种（包括提前1天），信息系统提示为提前接种的安排在下一个预防接种日接种。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　（12）0-6岁儿童健康档案填写内容涂改较多，体检日期个别有提前现象。有一部分儿童档案由于是从外地转入，系统保存于居民健康档案系统中，这些儿童档案均录入不完整。（滨河社区卫生服务中心）

　　整改措施：加强对滨河社区卫生服务中心乡、村级妇幼专干孕产妇及0-6岁儿童健康档案填写的培训力度，提高档案填写质量，确保纸质档案的准确性，杜绝涂改；严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，规范孕产妇及0-6岁儿童健康管理时间，并按相应频次和内容开展保健管理工作；县域外儿童转入滨河社区卫生服务中心者，由滨河社区卫生服务中心从儿童转入时开始建立0-6岁儿童健康档案并按规范要求进行管理，及时录入电子档案。市妇幼保健计划生育服务中心做好项目工作的督导，确保各基层医疗卫生机构将项目工作做细、做实。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市妇幼保健计划生育服务中心

　　（13）辖区个别儿童存在漏种现象；不全掌握辖区小学、托幼机构入学/入托儿童查验预防接种登记相关信息。（滨河社区卫生服务中心）

　　整改措施：对辖区流动儿童开展主动搜索，通过信息系统和接种卡对辖区儿童进行全面核查，及时发现漏种儿童并进行补种。加强和辖区学校、托幼机构的沟通，传达市卫生和计划生育局、教育局联合下发的相关文件精神，补齐2017年秋季入托入学儿童预防接种证查验相关资料。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　4.重点项目执行效果

　　（14）糖尿病患者规范管理率较低，规范管理率为70%，低于本次考核75%的指标要求。辖区糖尿病患者重复建档，年度内有2份体检表，且未使用《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的健康体检表；健康体检表中，未做健康评价或危险因素控制不准确；随访记录表中存在漏项和错项、血糖控制不满意者未按要求增加随访频次等。

　　整改措施：避免重复建档，一位患者只能有一份居民健康档案，每年至少提供一次健康体检。加强《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的培训学习，做到乡、村两级相关工作人员完全掌握服务规范内容。避免健康体检表、随访表中出现空项或逻辑性问题。

　　整改时限：2018年9月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院、滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　（15）老年人健康管理率相对较低，健康管理率68%，低于本次考核70%的指标要求。

　　整改措施：各基层医疗卫生机构应加大摸排本辖区65岁及以上老年人名册力度，动员老年人积极参与免费健康体检，并及时将老年人体检信息录入到信息系统中。

　　整改时限：2018年9月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院、滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　（16）糖尿病患者管理不规范，主要表现在糖尿病患者临近随访记录中，体重、身高差别较大，存在随访不真实情况；部分患者体质指数超标，但是未进行健康评价，大部分无具体体重控制达标值；不能开展的眼底检查，但在所有年检表中均填写为正常；血糖控制不满意患者未按要求增加随访频次；患者有重复建档的现象。（宣和镇中心卫生院）

　　整改措施：加强《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的培训学习，做到乡、村乡两级相关工作人员完全掌握服务规范内容。避免健康体检表、随访表中出现空项或逻辑性问题。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：宣和镇中心卫生院

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　（17）老年人健康体检记录中，只有B超检查单，没有检查结果。（滨河社区卫生服务中心）

　　整改措施：做好老年人档案资料的整理工作，档案中应包括居民健康档案、老年人自我评估表、本年度健康体检表、化验单及报告单。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位（科室）：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　（18）糖尿病患者管理不规范，主要表现为实际的随访形式与记录的不一致；大部分糖尿病人档案住址填写不完整；部分患者档案填写错项，如性别；部分患者随访次数未达到要求；电子档案中普遍存在视力测量填写不规范。（滨河社区卫生服务中心）

　　整改措施：加强《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的培训学习，做到乡、村两级相关工作人员完全掌握服务规范内容。避免健康体检表、随访表中出现空项或逻辑性问题。及时更新患者信息，包括地址、电话等。

　　整改时限：2018年5月30日

　　责任单位：各基层医疗卫生机构

　　重点整改单位：滨河社区卫生服务中心

　　督导责任单位：市疾病预防控制中心

　　（二）健康素养促进项目整改

　　项目管理不够规范。考核结果运用还需加强。基层健康教育能力不足。项目实施进度缓慢，资金结余数额较大。

　　整改措施：1.加强项目管理。严格按照自治区2018年健康素养促进行动项目任务和考核要求，加强统筹协调，强化项目管理。大力推进健康促进县（区）建设。围绕《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015版）》和其他卫生计生中心工作开展健康科普工作。巩固健康促进医院创建成果，继续开展健康促进医院和戒烟门诊建设。按照自治区健康素养监测方案要求，配合自治区健康教育所开展健康素养调查，做好组织协调和相关工作，按时完成监测任务。加大对项目工作的督导考核频次和力度，加强项目技术指导，确保项目工作有效落实和规范发展。2.加强健康教育机构建设。加强健康教育所能力建设，举办专题培训班，对健康教育相关人员进行健康教育理念、业务培训，提高健康教育服务水平。利用电视、微信、宣传栏等宣传媒介,结合各种卫生日开展形式多样的宣传活动,广泛传播公民健康素养知识、健康技能、健康行为和疾病预防知识。3.强化项目资金管理。严格按照项目资金管理办法有关要求，加强项目经费管理，严格使用补助资金，加快支出进度，提高资金使用效率。

　　整改时限：2018年 7月31 日

　　责任单位：市健康教育所

　　（三）免费避孕药具管理项目整改

　　部分县区存在储备不足、库存品种单一现象，个别县区存在账卡表册不相符现象。个别县区有村（居）委会无使用人员花名册、随访记录不全的现象。部分县区乡镇级药具培训档案资料不完整现象较为突出，个别县区人员配备不足。部分市、县库房面积不达标。中卫市“互联网+药具发放服务”推广应用工作滞后。

　　整改措施：要合理布局免费避孕药具发放网点，配齐配强县、乡、村三级避孕药具管理人员，充分发挥避孕药具自助发放机的作用，积极探索开展网络配送免费避孕药具工作。加强避孕药具的规范管理，仓储质量管理、帐表册管理，做到账、卡、册齐全，账账相符、账物相符。不断提高辖区免费避孕药具服务的覆盖面、可及性和便捷性，提高群众的满意度。

　　整改时限：2018年7月31日

　　责任单位：市卫生和计划生育局、市妇幼保健计划生育服务中心、各乡（镇）妇幼保健计划生育服务站

　　三、整改要求

　　（一）强化责任抓整改。各基层医疗卫生单位及责任整改单位要对照自治区考核通报和问题列表，认真进行梳理和整改落实。单位主要负责人为第一责任人，要亲自抓整改落实工作。要将整改措施逐项逐条落实到具体科室、具体人员，在规定的时间内必须整改落实到位，确保集中整改取得实效，防止走过程。对于不按时、不按要求整改的科室，对科室负责人和具体工作人员由市卫生和计划生育局公共卫生科督导，由本单位负责进行经济处罚，并追究责任，并在基本公共卫生服务项目半年考核中扣减相应分值。

　　（二）强化督查抓落实。各专业公共卫生机构要结合半年考核和月度、季度督导评价情况，对各基层医疗卫生单位发现的问题盯住整改，在规定的时间内必须完成整改任务。对整改不到位或不彻底的基层医疗卫生单位，对具体问题和责任人进行专题通报，启动市卫生和计划生育局分管领导找基层医疗卫生单位主要负责人和责任人诫勉谈话问责程序；并在年终基本公共卫生服务项目考核中扣减相应分值。

　　（三）强化培训促提高。针对自治区2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核通报和沙坡头区问题列表清单，各专业公共卫生机构要开展针对性培训，扩大培训覆盖面，注重培训效果，进一步提升基层医疗卫生单位服务能力，促进沙坡头区基本公共卫生规范服务再上一个台阶。

　　各基层医疗卫生机构要将整改落实情况形成详实的整改报告，于2018年6月1日前报市卫生和计划生育局公共卫生科。

 

                                                中卫市卫生和计划生育局

                                                 2018年5月2日