加强医保基金监管 坚决守好人民群众“保命钱”“救命钱”

中卫市医保局始终把打击欺诈骗保和维护基金安全作为一项首要政治任务，采取切实有效措施，持续加大医保基金监管力度，全面提升医保基金监管水平，全方位维护基金运行安全。

一是强化统筹安排，全面提升监督效能。制定印发《中卫市医疗保障局 公安局 卫生健康委员会 关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作的通知》《关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》，对全年基金监管工作进行了全面部署，坚持“一把手”负总责，压紧压实基金监管主体责任，狠抓工作落实。整合医保、卫生健康等部门专业人员和公安机关侦查力量，深挖涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，加强部门间案件线索移送和衔接，及时打击各类违法犯罪行为，确保专项整治行动取得明显成效。

二是聚焦重点领域，统筹推进“三个全覆盖”。今年，将重点对基层医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、具备基因检测能力医疗机构、具备血液透析能力医疗机构、定点零售药店医保刷卡5个领域开展打击诈骗医保基金专项整治，确保实现“三个全覆盖”，即日常稽核全覆盖、自查自纠全覆盖、抽查复查全覆盖，有效维护医保基金安全和参保人合法权益。

三是创新监管方式，建立健全医保监管网。充分利用自治区医保基金监控信息平台，开展疑似违规问题的筛查、审核和处理。推进全区医保信用评价子系统的信用采集、分级分类评价、发布、修复全链条、全流程管理，将信用评价结果与便利服务、医保总额付费管理、质量保证金、检查稽核频次等相关联，依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒。积极引入符合规定的第三方力量参与监管，对我市定点医药机构开展2022年度医保基金稽核检查。充分发挥医保基金社会监督员社会监督作用，提升监管工作实效。

四是加大宣传力度,畅通举报渠道。扎实开展医保基金监管集中宣传月活动，加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》《宁夏回族自治区实施<医疗保障基金使用监督管理条例>办法》等基金监管相关法律法规的培训、宣传，切实提高广大参保群众对医保政策法规的知晓度。加强举报投诉，让更多群众积极参与对医疗保障工作监督，对符合条件的举报人员实行“快奖”、“重奖”，积极引导群众主动举报欺诈骗保行为，依法依规保护举报人信息，推动形成全社会共同关心、支持、参与医保基金监管的浓厚氛围，切实守护好人民群众“保命钱”“救命钱”。