市医保局全力推进乡村振兴战略落地见效

今年，中卫市医疗保障局紧紧围绕巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，严格按照自治区相关文件精神，聚焦实现“基本医疗有保障”，严格执行医疗保障待遇清单制度，全力贯彻防范和化解因病致贫返贫的长效保障机制，优化医保经办服务，巩固提升基本医疗保障水平，基本医保、大病保险、医疗救助等各项待遇实行院端“一站式”结算，实现了过渡期政策有效衔接、待遇平稳过渡，守住了不发生系统性规模性因病返贫致贫的底线。

一是持续抓好贫困人口动态参保工作，做到应保尽保。紧密加强与当地公安、民政、乡村振兴等部门的沟通协调，核清参保底数，建立精准台账，压实参保数据。2023年第一季度相关部门推送纳入我市医保监测范围四类监测人员（农村特困人口、农村低保对象、纳入相关部门监测的易返贫致贫人口、脱贫人口）220108人，除死亡、参军、服刑等不属于参保范围的262人外，应参保219846人，其中动态新增311人尚未参保，实参保219535人，目前参保率99.86%，医疗救助资金资助缴费补助4738.87万元。下一步医保部门将加大促保力度，力争应保尽保。

二是严格落实医疗三重保障制度，防止因病返贫致贫。全面贯彻落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，提高报销比例,全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，充分发挥医疗费用减负作用。2023年第一季度，全市各类农村低收入人口就医后通过“一站式”普通门诊就诊83385人次，产生医疗费用310.02万元，基本医疗保险基金支付188.86万元，医疗救助支付5.73万元，实际报销比例62.77%；门诊慢特病就诊8858人次，产生医疗费用1324.42万元，基本医疗保险基金支付651.37万元，医疗救助支付510万元，实际报销比例87.69%；住院8959人次，产生医疗费用6958.05万元，基本医疗保险基金支付3853.12万元，大病保险支付306.99万元，医疗救助支付1047.68万元，实际报销比例74.85%。

三是加强经办服务能力，提升服务质量。市医保局根据医疗保障经办服务规定和程序，公平公正对待服务对象，坚持传统服务与智能化服务创新并行，将分设的专项业务窗口整合为综合窗口，实现“一窗受理、内部流转、限时办结、一窗出件”。同时，大力推进医保服务事项下沉，通过打造医保经办“30分钟服务圈”，将参保登记、医保关系转移接续、异地就医备案等经办服务下沉到基层，进一步缓解政务中心综合窗口受理“扎堆”的压力，实现参保群众“少跑腿”，数据“多跑路”。