中卫市医保局“五项措施”全力提升 医保经办服务水平

市医保局坚持以提升经办服务水平为目标，以“一窗受理、集成服务、一件事一次办”改革为抓手，认真贯彻落实国家医保局推出的16项医保服务便民措施，进一步优化流程、压缩时限、精简材料、不断提高办事效率，提升医保经办服务水平，方便群众就医，营造良好医疗保障服务环境。

一是加大简政放权力度。严格落实自治区下放的便民服务事项，按照就近、高效、便民、廉洁原则，将城乡居民医疗保险参保登记、信息变更、关系转移、医保缴费、政策宣传等经办业务下沉乡镇民生服务中心。同时，为方便“糖尿病”“高血压”患者就医，将此两种慢特病的认定、办理审批权限下放至各乡镇卫生院。

二是推行审批服务新模式。按照最简、最优的标准，重塑业务流程，积极推行“一窗受理、集成服务”审批服务新模式，实现“一次告知、一次答复、一次办好”。群众在经办服务大厅同一个窗口即可办结职工医疗保险参保登记、单位征收核定、医疗退休手续、死亡人员注销、参保信息变更等18项业务，实现群众“跑少路，办多事”。将“高血压、糖尿病”门诊慢特病资格认定权限下沉到各乡镇卫生院，极大方便群众就医购药。

三是精简手续、压缩时限。按照提交材料最少、表格最简、环节最优、时间最短的标准，我局针对部分办理事项大力精简材料，如零星报销取消身份证复印件、职工生育待遇申领取消结婚证，跨省医保关系转移接续取消转出地出具《参保凭证》和转入地出具《联系函》两个办理环节；同时将部分办理事项的办结时限尽可能比规定办结时限压缩30%以上，全面提升群众满意度。

四是稳步推进“一站式”结算。严格落实自治区区级统筹职工、居民医保基本医疗保险政策，城乡居民参保群众就医后，基本医保、大病保险、医疗救助实行“一站式”结算；城镇职工就医后，基本医保、大额医疗补助、公务员医疗补助实行“一站式”结算。尤其是困难城乡居民就医后的“三重保障”制度，进一步解决了困难群众的医疗费用负担，截至目前，全市农村低收入人口住院“一站式”结算19144人次，住院总费用15414.29万元，各类待遇支付合计11216.32万元，其中基本医疗保险统筹支付8395.18万元，大病保险支付875.66万元，医疗救助1945.48万元，实际报销比例达72.77%，有效防范了规模性因病致贫、因病返贫。

五是异地就医更加方便快捷。优化异地就医备案流程，扩大异地就医直接结算范围，将“高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗”5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省异地直接结算，极大方便了患者跨省异地就医，截至目前，全市累计办理异地备案21173人次，全市享受门诊慢特病跨省异地就医直接结算待遇941人次，涉及医保基金122.94万元。