全力推进DIP医保支付方式改革走实见效

2023年,市医保局围绕推进DIP医保支付方式改革工作目标，坚持“实”字当头，锚定“做实做好中卫DIP改革试点样板”工作，高度重视，周密部署，全市DIP医保支付方式改革在实现“治疗专业化、诊疗规范化、服务优质化、基金高效化”目标的道路上行稳致远，笃定前行，取得了阶段性成效。一是医疗保障能力得到提升。建立DIP病种目录库，病组共2631组，其中核心病组1666组，综合病组787组，基层病组154组，中医优势病组24组。二是医疗机构运行良性发展。工作中通过开展DIP支付方式改革相关知识培训，有效增进了临床对改革的认知，促进医疗机构从被动接受管理向主动自我管理转变，优化服务流程、提升服务能力，住院次均费用同比下降1.22%，次均住院日由8.66天减少到8.17天，同比下降5.66%。通过开展病案质量管理培训等，提高了医疗机构重视程度，强化了病案编码员力量，有效促进医院病案首页和医保结算清单等数据规范填写和上传工作，医院的病案首页数据上传率为100%。三是基金总额得到有效控制。按照“以收定支、收支平衡、略有节余、超支合理分担”的原则，确定年度总额控制指标，倒逼医院加强管理、控制成本、促进医疗资源合理利用，确保医保制度健康、平稳、可持续发展。四是助推分级诊疗顺利实施。为体现医保政策导向，鼓励三级医院主动将常见病、多发病转诊至二级医院或乡镇卫生院诊治,推动分级诊疗实现,运行期间设置154组基层病组，引导患者就诊流向，助推分级诊疗落实落地。