年关将近,为保障我市参保群众能够过一个安心、祥和的春节,市医疗保障经办中心层层发力,多措并举,助攻参保群众幸福过大年。
加强组织力量。根据业务量变化,灵活调配经办人员,加大对基本医疗保险、生育保险医疗费用手工报销审核力量,严防手工报销件积压和负面舆情的发生。开通绿色通道。对大额医疗费用和经济困难的群众,开通绿色通道,优先办结,切实减轻负担重的群众垫付压力。近两月来,办结手工零星报销件506件,支付医保基金609.05万元。压实主体责任。对意外伤害手工报销等疑难件,压实医保主体责任,多途径核查是否存在第三方责任人或属于工伤范畴等基本医疗保险不予支付的情况,严守医保基金安全防线。拓展咨询渠道。增加经办服务窗口人员,维护好经办窗口秩序,主动公开咨询电话,引导办事群众通过电话咨询医疗费用报销进程及结果,做到有问必答。强化基金保障。依据2023年市内医疗机构结算医疗费用情况,先期给予市本级定点医疗机构预拨2024年第一季度医保基金近1亿,确保医院不因资金问题影响救治,确保患者不因费用问题影响就医。
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