中卫市医保局突出“三个聚焦” 落实“三个 全面” 聚力推进“组团式”帮扶走深走实

“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院是贯彻落实党中央关于全面实施乡村振兴战略的决策部署,实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要内容，2023年，海原县人民医院确定为“组团式”帮扶县人民医院，中卫市医保局高度重视，切实加强组织领导，坚持目标导向、问题导向，结合医保政策执行落实情况，动态调整医疗服务价格，新增价格项目，完善药品、医用耗材采购工作，强化建设信息平台建设，提高服务效能，确保“组团式”帮扶走深走实。

聚焦政策改革落实，全面激发内生动力。一是动态调整医疗服务价格。及时调整了海原县人民医院的72个基本医疗服务项目价格，将95个诊疗项目和7大类30类别医用耗材纳入帮扶海原县人民医院基本医保支付范围，对32项医疗服务项目、16项医用耗材医保限定支付范围进行调整，将17项新增项目与现行价格项目做了兼容处理。二是推进DIP医保支付方式改革。指导该院规范运用DIP付费方式下的医保结算，稳步推进该院DIP支付方式改革平稳运行，为医院提升病案数据质量、控制医疗成本、分析医疗费用、形成合理的绩效评价机制等方面注入“新势能”，进一步夯实医院精细化管理“地基”。截至2023年底，海原县人民医院DIP结算21031人次，结算总额5564万元。

聚焦医药耗材采购，全面提升惠民质效。一是常态化开展药耗集采和使用。坚持统一组织、统一部署、统一政策框架，指导海原县人民医院严格执行国谈药品和医用耗材集中带量采购，积极稳妥推进集采常态化实施，认真落实医保资金结余留用政策，及时测算、拨付结余资金，激励医疗机构合理用药、优先使用中选产品。二是积极推动国谈药品“双通道”机制落地。将海原县人民医院纳入“双通道”管理，满足该院国谈药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，促进分级诊疗落地，方便群众购药。

聚焦信息平台建设，全面提高服务效能。一是强化宣传培训，提升政策执行能力。先后对海原县人民医院医护人员就当前医疗服务价格动态调整、新增医疗服务项目管理暂行办法、医保DIP 支付方式改革、基金监管条例及巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略等相关医保政策进行专题培训，覆盖5批400余人次。二是深化信息赋能，提高经办服务水平。为保障数据质量和信息系统的安全运行，指定专人负责该院医保信息的数据动态维护，及时协调相关公司维护好该院信息系统，解决该院在财务结账过程中个别耗材国家库有码而医保库无码等问题，提高了医保信息标准化工作进程。