中卫市医疗保障局全面落实 职工门诊共济保障成效凸显

为了解决参保人员“有病的不够花，没病的用不了”的问题，减轻参保职工家庭医疗费用负担，自2023年6月起，中卫市医保局全面实施职工门诊共济保障机制，积极落实职工个人账户共济政策，优化调整医保统筹基金和个人账户结构，增强医保基金的保障功能，确保医保基金每一分钱都花在为人民群众看病就医的“刀刃”上。

职工门诊共济政策的实施，通过个人账户的“资金平移”实现门诊“待遇置换”，降低参保职工个人账户划拨基数，提高门诊统筹支付比例及年度报销金额。同时，将职工医保个人账户的资金从仅限本人使用拓展到通过家庭共济账户授权后家庭成员均可使用，使用范围从支付定点医药机构发生的个人负担的费用扩大到可支付参保职工家庭成员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。这项政策的落地实施意义重大，通过盘活职工个人账户增加家庭成员的互助共济功能，提升家庭成员的医疗保障水平，提高医保资金的使用效率，从而有效促进医疗保障制度更加公平、更可持续。截至目前，我市通过职工个人账户缴纳城乡居民医疗保险1955人，涉及医保基金71.64万元；职工个人账户共济18878人次，涉及医保基金659.30万元。