中卫市医保局聚力推进2025年医保“高效办成一件事”清单

为深入贯彻落实国务院关于“高效办成一件事”的决策部署，中卫市医疗保障局紧扣2025年第一批重点事项清单，立足实际、主动作为，聚焦群众急难愁盼问题，以信息化赋能、制度创新为抓手，全力推动医保服务提质增效，切实提升参保群众获得感、幸福感。

一、聚焦即时结算，打通服务堵点

针对医保与定点医药机构即时结算这一重点任务，广泛宣传，全面动员，指导各定点医药机构改造升级信息系统，与自治区医保系统平台无缝对接。主动做好政策衔接与系统联通工作。同时，配合自治区推进医保支付方式改革，完善结算监管制度，为“即时结算”提供政策保障，切实减轻医疗机构资金垫付压力，提升参保群众就医体验。

二、深化集采结算，助力企业减负

探索推进医保基金与药耗集采中选企业直接结算，实现医保基金直接结算政策对集采药品耗材、国谈药品的全覆盖。不仅加快药企资金回笼，推动解决医药企业“回款难、回款慢”问题，保障药品耗材企业权益，助力营商环境优化。同时也能保障药品耗材的供应稳定，满足群众就医用药需求。

三、拓展跨省服务，破解异地就医难题

新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病跨省结算病种，将跨省病种由原来的5种增加至10种。通过升级异地就医备案系统、加强医疗机构编码标准化管理、建立跨省协同机制等措施，确保结算流程顺畅。切实减轻了群众垫资负担，缩短报销周期。  

四、优化身后服务，彰显医保温度

以往，参保人员去世后，家属办理医保个人账户余额支取手续繁琐，涉及多个部门和环节，耗时较长，给家属带来极大不便。为改善这一状况，医保局深入调研，积极协调各方，优化办事流程，整合办理环节，将原本需要跑多个部门的业务，集中至医保服务窗口“一站式”办理。不仅提高了办事效率，更体现了医保局对参保群众的人文关怀，让家属在悲痛之余感受到政策的温暖与便利。

下一步，中卫市医保局将持续锚定“高效办成一件事”目标，坚持“民呼我为”服务理念，加快构建“全域通办、全程网办、全时快办”的医保服务体系，为推进医保事业高质量发展、建设人民满意的健康中卫作出更大贡献。