为进一步规范医保经办服务行为、强化基金监管效能,中卫市医保局深入贯彻落实国家及自治区医保局工作部署,在全市医保系统开展跨区域交叉互查专项行动,通过“刀刃向内”的深度体检,推动医保管理服务提质增效,切实守护群众“看病钱”“救命钱”。
3月20日至21日,由市医保局牵头,从沙坡头区、中宁县、海原县精选业务骨干组建联合检查组,通过查阅台账、调取医保平台数据信息、实地核查等方式,对全市各级医保经办机构开展全覆盖式交叉互查。检查紧扣定点医药机构准入、基金收支运行、门诊慢特病待遇认定、异地就医结算、费用审核稽核等关键环节,同步强化对内部控制机制、协议履行效能的评估,全面排查风险漏洞。
针对发现的问题建立“一机构一清单”整改台账,要求各级经办机构实行即时整改与限期销号;对服务流程不规范等可立行立改问题立即整改,对确需系统性优化的事项,明确整改时限及路径,对需自治区医保局指导优化的,由市局梳理汇总后积极对接自治区医保局。
中卫市医保局将以此次行动为契机,持续深化“自查+互查+督查”三位一体监管模式,推动医保经办服务向标准化、精细化迈进,为全市参保群众筑牢医保基金安全防线,助力医疗保障事业高质量发展。
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