中卫市医保局秉持守正创新理念,稳步推进各项工作,成功搭建起医疗保障基金监管信用体系,构建了以信用管理为基础、覆盖事前、事中、事后全流程的监管模式,为医保基金的安全与规范使用筑牢了坚实防线。
借助自治区医疗保障信息平台信用评价管理子系统,市医保局实现了对全市116家定点医疗机构、587家定点零售药店信用评价的全覆盖。在评价过程中,严格遵循相关标准和流程,确保评价结果客观、公正、准确。截至5月底,市医保局顺利完成2024年度市本级9家定点医疗机构、34家定点诊所和305家定点零售药店的信用评定工作。评定结果显示,305家定点医药机构凭借良好的信用表现被评定为A级信用主体,41家定点医药机构评定为B级信用主体,而2家定点医药机构因存在一定信用问题被评定为E级信用主体。
对于评定结果,市医保局将采取针对性措施,强化信用评价结果的应用。针对A级信用主体,市医保局将在后续监管中给予一定的政策支持和激励,鼓励其继续保持良好的信用状态;对于B级信用主体,市医保局将加强日常监督和指导,帮助其提升信用水平;对于E级信用主体,市医保局将按照相关规定进行严肃处理。
下一步,市医保局将持续发力,进一步做好信用信息的发布和应用工作。通过公开透明的渠道,及时向社会发布定点医药机构的信用评价结果,接受社会监督,形成全社会共同参与医保基金监管的良好氛围。同时,医保部门将积极指导定点医药机构做好信用修复工作,对于因非主观故意等原因导致信用受损的机构,提供明确的修复路径和指导,帮助其尽快恢复信用,促进定点医药机构整体信用水平的提升,为全市医保事业的健康发展提供有力保障。
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