中卫市高位推动参保激励约束政策落实落地提升群众获得感 幸福感

兴仁镇胡某某感叹道：“城乡居民医保参保激励约束政策真的太好了，我2024年在银川参加职工医保，11月停保后错过2025年城乡居民医保集中参保期一直未参保，看到医保部门宣传的补缴政策，于7月3日立即补缴了1070元，等到10月我就可以享受医保待遇了。”

近日，自治区明确建立参保激励约束机制，打破了城乡居民基本医疗保险错过集中参保期后无法参保的局面，更好维护参保人利益。自城乡居民医保补缴政策下发以来，医保部门通过微信群、微信公众号等方式全覆盖式宣传。目前，中卫市城乡居民医保补缴50余人。

“两个激励”。一是2025年起，参保人员连续参加居民医保满4年后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高3000元；二是当年医保基金零报销参保人员次年大病保险最高支付限额提高1000元，累计提高总额不超过大病保险封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

“两个等待期”。2025年起断保人员（除新生儿等特殊群体外）设置参保后固定待遇等待期3个月，未连续参保人员每多断保1年，增加变动待遇等待期1个月，待遇等待期内医疗费用不予报销。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后的固定和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。缴费修复时个人须同时缴纳当年个人缴费及政府补助部分，且断保后再参保，连续参保年数重新计算，同时每断保1年，居民大病保险最高支付限额降低3000元，累计降低总额不超过全区居民大病保险封顶线的20%。