市医保局组织全市定点医药机构自查自纠 扎实推进医保基金管理专项整治

根据全市医保基金管理突出问题专项整治安排，中卫市医保局组织全市定点医药机构开展自查自纠，成效显著。

自查自纠工作开展以来，全市663家定点医药机构中，70家定点医疗机构存在10类违规问题，涉及医保基金577.11万元；593家药店、诊所存在8类违规问题，涉及医保基金20.58万元，目前已全部退回违规违法使用医保基金。

多措并举确保问题整改到位。结合全区开展“三进七送”活动，以“送法规、送政策、送服务”为核心，通过基金监管进医院、进药店等“七进”形式，积极面向医药机构进行基金监管普法宣传。建立定期抽查机制，对上报情况进行核实，确保自查自纠不走过场。综合施策推进专项整治纵深发展。一是制发通知明确自查重点、责任领导、科室及完成时限，成立工作专班，建立联席会议制度，先后召开2次专班联席会议研究重大问题。二是对照国家及自治区检查发现的违规问题，制定62个问题清单，涵盖重复或分解收费、过度诊疗等6项主要问题。三是结合专项工作开展全覆盖监督检查，聘请第三方对全市定点医药机构检查，已完成9家医疗机构检查，拟罚款35.66万元。四是落实相关细则，对新申请医保协议医师签订承诺书，对违规人员记分，已完成9家医院208名医生记分。五是开展内部自查与问题线索深挖，机关内部“拉网式”排查发现问题8个，制定整改措施11条，已整改7个。六是系统排查2020年以来公立医疗机构违规行为，移送问题线索20家。

下一步，我们将做好自查自纠和自治区飞行检查的后续处理，持续深化医保突出问题专项整治效能，坚决遏制和治理医师不合理检查、不合理用药等违规行为，减少和杜绝基金浪费，确保医保基金真正用在刀刃上。