提质增效优服务 守正创新惠民生

中卫市医疗保障局紧扣民生保障、服务提质、基金安全目标，聚焦群众急难愁盼，深化流程再造、数智赋能与基层延伸，全力打造便捷、高效、暖心、规范的医保经办服务体系，不断提升群众获得感、幸福感、安全感。

一窗集成、流程精简，办事更高效。全面推进医保经办“一窗受理、集成服务”，整合参保登记、关系转移、待遇核准、手工报销、异地备案等高频事项，实现“进一扇门、到一个窗、办所有事”。严格落实一次性告知、首问负责、限时办结、容缺受理，精简材料30%以上，压缩环节与时限均超40%。推行“出生一件事”联办、职工退休医保视同年限联审等套餐式服务，新生儿参保、生育津贴发放等业务全程提速，群众跑腿次数与办理时间大幅减少，窗口好评率持续保持高位。

数智赋能、线上线下，服务更便捷。依托全国统一医保信息平台，做强“网上办、掌上办、就近办”服务矩阵。医保电子凭证、线上备案、个人账户查询、家庭共济备案等高频业务全程网办，异地就医备案平均时长压缩至15分钟内，直接结算率稳步提升。推进服务下沉，将参保缴费、资格认证、政策咨询等事项延伸至乡镇（街道）、村（社区）及定点医药机构，构建“15分钟医保服务圈”。针对老年人、残疾人等特殊群体，开设绿色通道、提供帮办代办与上门服务，让医保服务更有温度。

精准保障、待遇落地，惠民更有力。紧盯参保扩面与待遇落实，联合民政、乡村振兴、卫健等部门开展数据比对与动态摸排，实现困难群体应保尽保、待遇即享。规范慢特病管理，简化认定流程，扩大保障范围，切实减轻慢病患者长期用药负担。全面落实门诊统筹、住院报销、医疗救助等政策，推进职工医保个人账户跨省家庭共济，打通“一人参保、全家共享”。强化基金拨付效率，加快零星报销审核结算，确保医保资金及时直达群众手中。

严管基金、规范经办，底线更牢固。坚持医保基金“全流程闭环监管”，运用智能监控系统对诊疗、用药、收费等行为实时预警、精准核查，严厉打击欺诈骗保，守好群众“看病钱、救命钱”。加强经办内控与行风建设，统一服务标准、规范经办行为、强化业务培训，打造政治过硬、业务精湛、作风优良的经办队伍。健全投诉举报与回访机制，主动接受社会监督，以规范管理提升服务质效。

下一步，中卫市医疗保障局将持续对标群众需求，深化改革创新，优化医保服务，以更高标准、更实举措、更优作风，推动医保经办服务提质升级，为保障民生福祉、促进社会公平作出新的更大贡献。