中卫市医疗保障局启动实施2024年 “双随机、一公开”抽查工作
为创新医保基金监管方式、规范监管行为、提高工作效率、优化服务水平,市医保局积极启动实施“双随机、一公开”抽查工作。
一是制定工作计划。按照“双随机、一公开”工作要求,制定《2024年度中卫市医疗保障局部门联合随机抽查工作计划》《中卫市医疗保障局2024年度“双随机、一公开”抽查工作计划》,并在政府网站和“双随机、一公开”系统进行公示。二是建立事项清单。按照自治区医保局随机抽查事项清单,结合实际,制定《2024年中卫市医疗保障局部门联合随机抽查事项清单》《2024年度中卫市医疗保障局随机抽查事项清单》,强化“双随机、一公开”制度执行。三是聚焦检查重点。重点对定点医疗机构虚构医药服务项目、串换项目收费、串换药品等欺诈骗保问题强化检查,对发现的违法违规使用医保基金行为责令整改、严肃查处,形成有力震慑。四是严格执法程序。认真执行行政执法三项制度,保障执法公正公开、程序合法,接受公众监督。创新监管体系,结合开展的打击欺诈骗保专项整治和全覆盖检查,通过第三方医保数据筛查等综合措施,及时发现苗头性、倾向性违规行为,及时公开公示检查结果。
下一步,市医保局将切实把“双随机、一公开”监管模式作为日常监管的重要抓手,联合卫健、市场监管等部门开展联合执法,对抽查发现的违规行为依法实施联合惩戒,严格落实行刑衔接工作机制,全面提升执法监管效能,有效保障医保基金安全运行,保护老百姓的“救命钱”和“看病钱”。
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