各县（区）医疗保障局：

为深入贯彻落实区、市关于“双随机、一公开”监管工作的部署要求，进一步规范医疗保障基金使用监管，切实维护基金安全，结合我市实际，制定本工作计划。

一、抽查事项

（一）开展跨部门双随机联合抽查工作。联合卫生健康委、市场监督管理局对定点医药机构是否存在违法违规使用医保基金的行为开展监督检查，抽查比例不低于70%（时间安排：2026年10月底前）。

（二）开展内部双随机抽查工作。对定点医药机构是否存在违法违规使用医保基金的行为开展监督检查，抽查比例不低于70%（时间安排：2026年10月底前）

二、检查方式

采取现场检查、书面检查、网络监测相结合的方式。必要时委托第三方机构或专业人员协助开展检查。

三、工作要求

（一）切实提高认识。“双随机、一公开”监管工作是实现医保基金事中事后监管的重要措施。在发挥“双随机、一公开”监管日常性、基础性作用的同时，检查人员要进一步规范执法行为，转变执法理念，提高监管工作水平，切实增强对“双随机、一公开”监管工作重要性和必要性的认识。

（二）按计划开展抽查。通过公开、公正的方式由市医保局从市本级两定机构名录库中随机抽取检查对象，视情况联合市卫生健康委、市市场监督管理局开展检查，可通过第三方机构等方式协助开展检查。

（三）确保工作成效。对抽查发现的违法违规行为，依法加大惩处力度，形成有效震慑，增加两定机构守法的自觉性。对抽查情况及查处结果及时向社会公布，接受社会监督。

附件：中卫市医疗保障局随机抽查事项清单（2026年修订版）

中卫市医疗保障局     

                             2026年5月15日