市扶贫开发领导小组办公室：

2020年，市医疗保障局按照《国务院扶贫办调研督导组反馈意见中卫市落实整改工作方案》（卫开发〔2020〕1号）《中卫市2020年脱贫攻坚目标责任落实工作方案》（卫开发〔2020〕3号）《中卫市扶贫开发领导小组2020年工作要点》（卫开发〔2020〕5号）《全面开展“四查四补”决战决胜高质量打赢打好脱贫攻坚战的实施方案》（卫开发〔2020〕6号）《中卫市扶贫开发领导小组关于下达<市直部门（单位）2020年脱贫攻坚共性任务清单和行业扶贫任务清单>的通知》（卫开发〔2020〕7号）精神，认真落实医疗保障行业扶贫、社会扶贫任务，开展脱贫攻坚“四查四补”工作，现将市医保局2020年脱贫攻坚工作进展情况报告如下。

一、行业扶贫任务落实情况

（一）全面实现贫困人口参保缴费全覆盖。严格执行国家、自治区相关政策，根据扶贫办提供的建档立卡贫困户人员名单，认真梳理比对未缴纳医保费的贫困人员情况，采取培训政策征缴，上门宣传催缴，电话询问促缴医保费等措施，确保建档立卡贫困人员、边缘户人员医保缴费全覆盖。截止目前，扶贫部门推送建档立卡贫困人员142982人、边缘户6316人，全面缴纳了2020年基本医疗保险费，参保缴费率100%；全市基本医疗保险参保113.44万人，参保覆盖率达到96.58%，超额完成自治区下达的年度基本医疗保险参保任务，位列全区第2名，较上年（94.88%）提高了1.7个百分点。

（二）全面保障贫困人口医疗保障待遇。缴费有补助。严格执行国家、自治区基本医保、大病保险、医疗救助三重医保扶贫政策，对农村特困供养人员参保缴费给予全额补贴，个人“0”缴费；对建档立卡贫困人员给予定额补贴250元/人，个人缴费30元。政策有倾斜。对符合条件的农村建档立卡贫困人员和农村特困供养人员在享受基本医疗保险和大病保险普惠政策的基础上，享受大病保险倾斜政策、医疗救助等健康扶贫政策，将大病保险起付标准由9500元下调至3000元，支付比例再提高5个百分点。农村贫困人口在区内按规定转诊转院的，连续计算减免基本医疗保险住院起付线。在转出医院已承担基本医疗保险住院起付线费用的，上转时转入医院只收取起付线差额部分，下转和平转时在转入医院不再收取起付线。

（三）全面优化贫困人口健康扶贫“一站式”结算服务。积极推进“放管服”改革，严格落实“一网通办”“只进一扇门”“最多跑一次”，通过精简办理手续，压缩办理时限，实现事项申请材料整体精简30%，办理环节整体减少20%，办结时限比法定办结时限整体压缩50%。取消区内转诊转院审批，实现区内住院“一站式”结算，全面提升群众满意度。截止目前，全市2020年医保扶贫“一站式”结算住院总人次15359人次，发生医疗总费用12017.84万元，其中基本医保支付6388.83万元、大病保险支付490.73万元、大病保险财政补助514.44万元、扶贫保276.08万元，医疗救助1093.98万元，财政兜底1532.35万元，个人负担1721.43万元。

二、社会扶贫工作开展情况

（一）积极调研，认真开展定点帮扶工作。一是制定方案，明确帮扶工作重点。为扎实做好海原县新庄村精准扶贫帮扶工作，我局与新庄村“两委”和驻村工作队共同研究制定《中卫市医疗保障局2020年社会帮扶工作方案》，明确年度帮扶工作目标任务，确定帮扶工作重点，通过鼓励农户发展小规模牛羊养殖产业，引导以马铃薯种植、劳务输出及车辆运输等主导产业，持续增加贫困户收入。二是投入资金，改善基础设施。在调研中，我们了解到新庄村水担沟水坝150米的河道治理项目，因缺乏资金一直未完工，直接影响了村民的生活。为此，我局积极与海原县扶贫办对接，将其列入2020年海原县年度扶贫治理项目。同时，在局机关工作经费十分紧张的情况下，筹集资金1.6万元投入到水担沟水坝治理项目，为解决水担沟村村民的安全隐患，保障水担沟村村民的生命安全助力。三是积极对接，推进消费扶贫行动。积极与定点帮扶村对接，动员干部职工优先采购定点帮扶村的扶贫产品面粉950斤、胡麻油190斤，共计费用5320元。

（二）落实帮扶责任，确保扶贫工作实效。一是落实帮扶责任人责任。按照扶贫工作要求，我局干部职工与所帮扶的48户贫困户家庭建立了结对帮扶关系，坚持每月1次入户走访，深入了解贫困户家庭收入情况及致贫原因，准确掌握脱贫需求和产业项目等情况，根据贫困户的实际，梳理存在问题及需求，制定帮扶计划和措施，落实帮扶工作任务。同时，按照脱贫攻坚工作的要求，进一步完善《建档立卡手册》，帮助贫困户注册安装建档扶贫APP,指导他们如何通过APP查询个人信息和扶贫政策。目前，我局帮扶的48户已全部注册安装。二是发挥驻村工作队作用。选派1名扶贫工作经验丰富的工作人员专职到海原县树台乡龚湾村驻村，确定2名驻村联络员具体做好扶贫工作的对接。2020年4月，与人社部门协调邮储银行，为龚湾村18户养殖户办理养殖创业扶贫贷款，帮助贫困户解决了发展养殖产业缺乏资金的困难。积极协调资金，对65户有养鸡意愿的建档立卡贫困户给予每只鸡苗3元的补助，经统计，建档立卡贫困户共养鸡11900只。同时，在驻村队的安排下，组织帮扶责任人分2次入户宣传扶贫政策，帮助贫困户制定脱贫计划。春节期间，自筹0.1万元慰问5名困难群众，0.3万元救助奖金救助劳务经济人和新一届大学生。三是加强政策宣传。每月组织帮扶责任人，深入贫困户家中，向群众宣传中央、区、市脱贫攻坚及各项强农惠农富农政策，通过发放宣传画册、入户讲解政策等形式，让贫困户及时掌握相关政策，并切实用好、用活各基政策，助力打赢脱贫攻坚战。

三、开展脱贫攻坚“四查四补”情况

（一）建立“两不愁三保障”动态清零机制。结合全市开展的“四查四补”决战决胜高质量打赢打好脱贫攻坚战工作，及时排查清零“两不愁三保障”突出问题，组织两县一区对我市贫困人口进行了“过筛子”排查，对存在因病返贫风险的已脱贫人口和存在致贫风险边缘户进行监测预警，及时发现，及时解决。

（二）提高政治站位，认真履职尽责。自全市开展“四查四补”决战决胜高质量打赢打好脱贫攻坚战工作以来，局党组高度重视，形成统一共识，坚决贯彻落实习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，认真查漏补缺，排查梳理存在问题，主要领导亲自部署，责任到人，研究制定整改方案，督促各县（区）落实好整改工作。各县（区）医保局主动对号入座，立即安排部署，压实责任，确保整改措施落实到位。

（三）坚持问题导向，强化责任落实。针对“四查四补”查找的群众对“两病”门诊大病报销政策知晓率不高，不能及时办理《门诊大病处方本》的问题，市、县（区）医保局坚持问题导向，通过印制宣传品宣传、深入现场解答政策宣传、举办培训班宣传、充分利用广播电视、微信QQ、报纸海报、动漫宣传等多种方式，全面加强医保缴费、就医、“两病”报销等政策宣传，不断提升医保政策知晓率和群众满意度。目前，市医保局印制《中卫市城乡居民基本医疗保险政策摘要》40万册、《中卫市城镇职工基本医疗保险政策摘要》15万册、《医保政策宣传手册》2.85万册，制作《城乡居民基本医疗保险宣传折页》和《城镇职工基本医疗保险宣传折页》22万张。同时，各县（区）医保局对症施策，对在门诊3次诊断为“两病”的患者，直接在二级以上医院直接办理《门诊大病处方本》。由乡镇、社区通过组织老年人健康体检筛查出的“两病”患者，联系二级以上医院进行集中办理。沙坡头区深入9个挂牌督战贫困村，对建档立卡户、边缘户、行动不便的患者上门现场办理《门诊大病处方本》163本。中宁县组织县医院、中医院到偏远的徐套乡、喊叫水乡、大战场镇等乡（镇）政府、卫生院对人口较多的移民乡镇及边远地区的患者上门集中办理《门诊大病处方本》286人。

四、下一步工作

下一步，我局将紧紧围绕脱贫攻坚目标，充分发挥基本医保、大病保险和医疗救助等各项政策制度的作用，切实保障农村建档立卡贫困人口医疗待遇水平。进一步查找脱贫攻坚工作中的薄弱环节，把基础打得更牢、把短板补得更齐，确保脱贫攻坚成效经得起实践和历史检验，助力全市打赢脱贫攻坚战，为全面高质量打赢脱贫攻坚战奠定坚实的医疗保障基础。

中卫市医疗保障局        

2020年12月7日         

（此件公开发布）