关于印发《中卫市2024年度医疗服务价格动态调整工作实施方案》的通知
卫医保发〔2024〕16号各县(区)医疗保障局、卫生健康局、财政局、市场监督管理局,相关公立医疗机构:
现将《中卫市2024年度医疗服务价格动态调整工作实施方案》印发给你们,请结合实际,抓好落实。
中卫市医疗保障局
2024年4月22日
中卫市2024年度医疗服务价格动态调整工作实施方案
为稳妥有序优化医疗服务价格,做好当前医疗服务价格动态调整工作,根据《自治区医保局 卫生健康委 财政厅 市场监管厅印发关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见(试行)的通知》(宁医保发〔2022〕75号)文件精神,结合中卫市实际,制定本工作方案。
一、工作目标
按照自治区医保局的统一部署,积极稳妥推进医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,认真落实自治区关于建立医疗服务价格动态调整机制,确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。
二、基本原则
(一)坚持总量控制。本次调整的医疗服务项目是《中卫市医疗服务项目价格手册(2021版)》内项目,根据中卫市医疗服务价格动态调整综合评估情况,控制调整总量。
(二)坚持结构调整。主要调整体现医务人员技术劳务价值、大型仪器设备(生化)检查检测、价格显著偏低或偏高的诊疗项目和新开展、新技术等项目,优化医药费用结构,逐步理顺医疗服务比价关系。
(三)坚持有升有降。着力调增体现医务人员技术劳务价值和价格偏低的项目,如:儿科等历史价格偏低、医疗供给不足的薄弱学科项目,复杂手术等难度大、风险高的项目以及特色优势突出、功能疗效明显的中医医疗服务项目。调减大型仪器设备(生化)检查检测和价格显著偏高的项目。
(四)保持价格平衡。全面比对分析现行医疗服务项目在全区的价格水平,平衡好项目选择,防止出现部分应调整的项目长期得不到调整、部分项目过度调整的情况,保持区域间价格平衡,并于经济社会发展相协调。
(五)坚持逐步到位。本着循序渐进的要求,按照年度调整的模式,逐步调整项目价格,原则上调增和调减项目价格保持在合理区间。
三、工作任务
(一)启动调价评估。根据《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见(试行)的通知》(宁医保发〔2022〕75号)文件精神,联合市卫生健康委等部门对中卫市医疗服务价格动态调整进行综合评估,并将评估情况上报自治区医保局。
(二)确定调增总量。根据《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见(试行)的通知》(宁医保发〔2022〕75号)和自治区医疗保障局关于做好调价评估后价格动态调整工作的有关文件精神,确定中卫市本次动态调整医疗服务价格调增总量。
(三)制定工作方案。认真研究国家、自治区有关医疗服务价格管理政策文件,结合中卫市实际,联合市卫生健康委、财政局等部门出台中卫市2024年度医疗服务价格调整工作方案。
(四)采集分析数据。组织各级医疗机构数据填报2023年度医疗服务例数,收集各级医疗机构的开展明细及财报,了解各级医疗机构现状运行情况。
(五)确定调整项目。按照自治区医保局统一部署,结合各级医疗机构实际,并兼顾组团式帮扶情况,反复研究讨论,确定年度调增、调减项目。
(六)组织专家论证。召开专家论证会,对拟调整的医疗服务项目逐一确定调整的具体价格。
(七)广泛征求意见。通过征求医疗机构、参保群众代表、医疗保障系统意见建议,对拟调整医疗服务项目价格标准进行修改完善。
(八)出台政策文件。按照重大事项报告制度,将拟调整医疗服务项目价格实施方案报自治区医保局同意后,根据程序组织出台年度医疗服务价格动态调整政策文件。
(九)严格组织实施。按照政策文件要求,广泛宣传引导,并严格组织实施。
四、工作要求
(一)加强领导。医疗服务价格动态调整机制的建立是深化医改的一项重点任务,政策性强、社会关注度高,医保、卫生健康等部门要加强配合,精心组织、合理测算,认真做好调价方案的制定和实施工作。医疗保障部门要做好医保支付政策与医疗服务价格调整的衔接,加强医保定点医疗机构协议管理和基金监督。卫生健康部门要加强公立医疗机构的综合监管和指导,加强公立医疗机构运行情况监测和成本管理,为医疗服务价格动态调整提供决策依据。
(二)高度重视。医疗服务价格改革涉及面广、影响大,各县(区)和各医疗机构要充分认识改革的重要性,加强领导,落实责任,精心组织,配合做好医疗服务项目价格动态调整工作,确保调价工作顺利实施。
(三)统筹兼顾。人民群众反映的看病贵问题长期存在,而医疗机构、医务人员反映医疗服务中体现医务人员技术劳务价值的项目价格偏低,矛盾突出。同时,随着药品耗材集中带量采购常态化和医疗诊断技术不断发展,大型仪器设备检查成本逐年呈下降趋势,为调整部分诊疗服务项目价格提供了空间,要从既减轻人民群众就医负担,又体现医务人员劳务价值上,选择拟调整项目和调整幅度,逐步实现医疗服务价格合理有序调整。
(四)加强宣传。强化政策宣传和舆论引导,及时准确解读医疗服务价格改革政策措施,合理引导社会预期,积极回应社会关切,争取社会各界的理解和支持,引导广大医务人员积极参与,凝聚各方共识,为改革营造良好舆论氛围,确保医疗服务价格动态调整工作顺利推进。
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