沙坡头区人民政府，市政府有关部门（单位）：

《中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》已经市人民政府研究同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

中卫市人民政府办公室

2018年9月20日

（此件公开发布）

中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区

建设工作实施方案

为加强沙坡头区慢性病综合防控示范区建设，搭建示范区大数据平台，规范慢性病大数据建设，提高慢性病防控技术水平，健全慢性病综合防控管理长效机制，根据国家卫生计生委办公厅《关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）和自治区人民政府办公厅《关于印发宁夏回族自治区防治慢性病中长期规划和关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作实施意见的通知》（宁政办发〔2017〕141号）文件精神，结合沙坡头区实际，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神、自治区第十二次党代会精神，坚持“党委政府领导、部门齐抓共管、社会广泛参与”的原则，积极开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等综合干预工作，遏制慢性病上升趋势，减少社会、家庭负担和个体风险，不断总结经验，推广有效管理模式，全面推动慢性病预防控制工作深入开展。

二、工作目标

（一）政策完善。发挥政府主导作用，建立多部门协作联动、绩效管理和评价机制。保障慢性病防控工作经费。

（二）环境支持。构建全方位健康支持性环境，为群众提供方便、便捷的自助式健康检测服务。开展全民健身运动，完善公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。开展烟草销售控制，降低居民吸烟率。

（三）体系整合。建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。加强慢性病防控队伍建设。

（四）健康教育与健康促进。多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育，提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平，发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

（五）慢性病全程管理。规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。在重点人群中开展口腔疾病防治。完善区域信息平台，实现医疗卫生机构互联互通、信息共享。中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。

（六）监测评估。开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。

（七）创新引领。慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。

三、组织机构

（一）领导小组。市人民政府成立中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，由市人民政府分管副市长位亮任组长，市人民政府分管副秘书长肖博、市卫生和计划生育局局长田风才任副组长，市人民政府有关部门（单位）负责人为成员。领导小组全面负责中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区建设工作的组织领导和协调管理。领导小组下设办公室，办公室设在市卫生和计划生育局，具体负责中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区建设日常工作，领导小组办公室主任由市卫生和计划生育局局长田风才兼任。

（二）技术指导专家组。成立中卫市沙坡头区慢性病综合防控技术指导专家组，由市卫生和计划生育局分管副局长担任组长，市人民医院业务副院长及市疾病预防控制中心主任为副组长，直属各医疗卫生单位慢性病防治专家为成员。技术指导专家组具体负责方案制定、技术指导、效果评估和业务咨询等工作。

四、职责与任务

（一）领导小组各成员单位共同职责。

1.设立专（兼）职联络员，负责慢性病综合防控示范区建设工作的组织与协调。

2.把慢性病防控融入各部门政策规章制度，健全烟草控制、降低饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理等政策规定。

3.将慢性病综合防控示范区建设相关工作纳入年度目标管理、绩效考核工作，落实问责制。

4.开展工间健身活动，组织具有部门特色的健身和竞赛活动。

5.在辖区室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识。

（二）成员单位及医疗卫生机构职责。

1.市人民政府办公室职责:

（1）成立示范区建设工作领导小组，明确部门职责，建立完善信息反馈沟通制度。

（2）将慢性病防控工作纳入政府经济社会发展规划，制定慢性病综合防控实施方案，并制定禁止烟草广告的政策规定。

（3）示范区建设工作领导小组建立工作督导制度，每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制落实情况。

（4）做好示范区建设有关经费保障工作，将慢性病综合防控工作经费纳入政府年度财政预算、决算管理，经费执行率达到100%。

（5）建立有效的绩效管理及评价机制。

（6）每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，综合健康报告主要结果纳入政府年度工作报告中。

（7）倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。

（8）引进社会资本参与慢性病防控，商业健康保险参与医疗救助，通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务。

（9）慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务及公共产品等相关项目有机衔接整合，达到1+1＞2的实际效果。建立协同工作机制，有效衔接达3项以上。

2.市委宣传部和中卫市新闻传媒集团职责：

利用各类媒体广泛开展慢性病防治和健康教育宣传，每月不少于2次。

3.市发展和改革委员会职责:

将慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划。

4.市教育局职责:

（1）公共体育场地、有条件学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%。有条件的单位免费或低收费开放比例不低于30%。

（2）实施青少年体育活动促进计划。中、小学生每天锻炼1小时比例达到100%。

（3）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达到100%，每学期以班级为单位，课程不低于6学时。

（4）协助医疗卫生机构开展适龄儿童窝沟封闭，窝沟封闭学校比例不低于60%，12岁儿童患龋率不低于25%。

（5）学生健康体检率不低于90%。

（6）配合健康教育机构做好健康学校、健康食堂的创建工作。

5.市公安局职责:

提供沙坡头区全部人口及死亡人口资料，配合卫生计生部门开展死因监测漏报调查工作。

6.市民政局职责:

（1）为慢性病防控示范区建设工作中涉及的慢性病患者居家养老、社区养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例不低于80%。具有医养结合机构的街道（乡镇）覆盖率不低于10%。

（2）促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老、机构养老服务融合。

7.市财政局职责:

做好示范区创建有关经费保障工作，将慢性病综合防控工作经费纳入财政预算、决算管理。加强预算资金管理，确保专款专用。

8.市人力资源和社会保障局职责:

（1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策。

（2）提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。

（3）有效引进社会资本参与慢性病防控，商业健康保险参与医疗救助，通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务。落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策。

9.市文化体育新闻出版广电局职责:

（1）社区建设15分钟健身圈，且覆盖率不低于90%，居民健身设施完好，设备完好率100%，提高人均体育场地面积，人均体育场面积达2平米。

（2）公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。

（3）经常参加体育锻炼的人口比例不低于40%。

（4）开展群众性健身运动，有5个及以上群众健身团体，配有健身指导员和志愿者。

10.市卫生和计划生育局职责:

（1）制定实施慢性病防控服务体系建设方案，明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责。

（2）负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制。

（3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进行技术指导和对口支援，建立有效的合作关系。

（4）开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢性病健康素养知识和技能培训范围。

（5）建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

（6）应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

（7）基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。

（8）有效引进社会资本参与慢性病防控，引进商业健康保险参与医疗救助。通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务。

（9）促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老、机构养老服务融合。

11.市场监督管理局职责：开展烟草广告整治工作。

12.市总工会职责：

（1）机关、企事业单位开展工间健身活动覆盖率不低于80%。

（2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动。

（3）定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年不少于1次。

（4）每2年督促各部门组织1次干部职工体检活动，并且体检活动在开展健康指导的机关事业单位或员工数超过50人的企业中覆盖率不低于50%。

13.市健康教育所职责 ：

（1）开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅（酒店）建设，数量逐年增加。

（2）开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设，每类建设数量不少于3个。

（3）开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。

（4）建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校。

（5）辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。

（6）降低辖区内15岁以上成年人吸烟率。

（7）开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能培训范围。

（8）健康教育活动室在社区的覆盖率达到100%，健康宣传栏社区覆盖率不低于90%，社区健康讲座每年不超与4次，每次不少于50人。

（9）居民健康素养水平不低于20%。

14.市疾病预防控制中心职责：

（1）保障疾控机构慢性病防控工作经费。

（2）辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。

（3）提高居民重点慢性病核心知识知晓率，居民重点慢性病核心知识知晓率不低于60%。

（4）提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率，18岁以上高血压知晓率不低于60%，18岁以上糖尿病知晓率不低于50%。

（5）全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成监测报告。

（6）慢性病监测数据互联互通。

（7）辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。

15.辖区内二级综合医疗机构职责：二级以上综合医疗机构配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。有承担疾病预防控制工作的科室，有专职公共卫生人员承担慢性病防控工作，二级以上综合医疗机构每年对辖区基层医疗机构慢性病专业培训不少于2次。

16.辖区基层医疗卫生机构职责：

（1）社区卫生服务管理中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。

（2）基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。

（3）鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。

（4）65岁及以上老年人健康体检率不低于90%。

（5）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术。提供技术服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率不低于50%。

（6）提高个人健康档案与健康体检信息的利用率，慢性病高危人群登记率达到100%；高危人群纳入健康管理率不低于30%。

（7）推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。家庭医生签约服务覆盖率高于全区平均水平的30%。

（8）提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。35岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%，35岁以上糖尿病患者管理率高于全区平均水平的5%。

（9）提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%，糖尿病患者血糖控制率高于全区平均水平的5%。

（10）辖区各社区卫生服务管理中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。

（11）开展中医药养生保健知识宣传及中医适宜技术推广。

五、工作措施

（一）建立多部门合作机制，将慢性病防控工作纳入全市经济社会发展总体规划，动员社会各部门广泛参与，形成齐抓共管的工作格局。

（二）领导小组每年召开1—2次工作会议，督促相关部门落实工作职责，统筹协调解决实施过程中出现的问题，保证工作顺利开展。

（三）建立示范区建设领导小组工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。

（四）开展能力建设，建立业务指导与培训制度，提高工作人员慢性病综合防控能力和专业技术水平。

（五）制定督导检查制度，领导小组办公室定期或不定期对示范点进行现场督导检查，并将督导及评估结果进行通报。

（六）广泛开展全人群健康教育和健康促进，提高人群对慢性病的认识，采取有效的干预手段和措施，提高居民的健康水平和生活质量。

（七）不断总结示范点经验，进行推广，以推动我市慢性病预防控制工作深入开展，并形成长效管理机制。

六、督导考核

领导小组办公室制定督导考核制度，定期或不定期组成考核小组对各成员单位、镇乡、医疗卫生机构慢性病防控工作进行现场督导检查和考核评估，具体考核方法，按照《中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区建设评价细则》（见附件）进行，考核评估结果将上报领导小组并予以通报。

附件：1.中卫市沙坡头区慢性病综合防控示范区建设有关组织名单

  2.中卫市沙坡头区慢病综合防控示范区领导小组工作联席会议工作制度

  3.宁夏慢性综合防控示范区建设指标评价细则